Morfología normal de las células sanguíneas.

Leucopoyesis.

La leucopoyeis o desarrollo de de leucocitos , con excepción de  los linfocitos, se producen en el mismo lugar de la eritropoyesis. (Rodak, 2004).

Figura 13.  Origen de las células leucocitarias.

Fuente: (Rodak, 2004)

Figura 14. División de los leucocitos.

Fuente: (Koradanae, 2013)

Serie de maduración.

Figura15. Serie de maduración.

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

Granulopoyesis. (neutrófilos, eosinófilo y basófilo.)

Mieloblasto.

Figura 16. Mieloblasto

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 1000x

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

• Tamaño: 15-20 um.
•  Forma: células redondeadas  con  margen irregular.
• Núcleo: redondo a oval, nucléolos: 2-5,cromatina: fina
• Citoplasma: moderadamente basófilo  y no contiene gránulos (ni específicos, ni inespecíficos)
• Relación núcleo/citoplasma: 4:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: todos los orgánulos pero están poco desarrollados. Sin gránulos.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: medula ósea: 0-1% 

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

El mieloblasto se divide en  1-2 veces y  genera promielocito, también común para las tres (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) (Leucopoyesis. (s.f))

Promielocito.

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Figura 17.  Promielocito

Fuente: ( Leucopoyesis. (s.f))

• Tamaño: 14-20 um.
• Forma: célula de mayor tamaño de la granulopoyesis y normal, oval o redondeada.
•  Núcleo: redondo o oval, nucléolo: 1-3 o más en posición excéntrica, con cromatina: ligeramente más gruesa que en el mieloblasto e inmadura.
• Citoplasma: amplio  y basófilo , característicamente contiene un número variable de grónulos primarios o azurófilos, grandes, gruesos que se disponen alrededor del núcleo a fin de dejar una zona mas clara , a granular que corresponde a la zona centrosómica.( Manascero, 2003).
• Relación núcleo/citoplasma: 3-1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Granulos primarios: escasos a abundantes rojo a violeta. Gránulos secundarios: ninguno.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula  osea: 2:5%
• El promielocito se divide y da lugar a mielocito.

            (Carr,J. & Rodak,F ,2010)

Serie neutrófila

Mielocito Neutrófilo.

Figura 18.Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Club de Informática Médica y Telemedicina, 2009)

• Tamaño: 12-18 um.
• Forma: célula redondeada
• Núcleo: redondo a ovalado; puede presentar un lado aplanado, nucléolos: en general no se observan, cromatina: gruesa y más condensada que en el promielocito
• Citoplasma: ligeramente basófilo , gránulos primarios: escasos a moderados, Granulos secundarios: número variable.
• Relación núcleo/citoplasma: 2:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: presencia de gránulos. Aparato de golgi.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula ósea: 5:19 %

A medida que la célula madura los gránulos secundarios permiten diferenciar el linaje celular en neutrófilos, eosinófilos  o basófilos.

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

Metamielocito neutrófilo.

Figura 19.Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Club de Informática Médica y Telemedicina, 2009)

• Tamaño: 10-15 um.
• Forma: redondeada
• Núcleo: indentado, con forma de riñón o de guisante. La indentación es menor que el 50% de ancho de un núcleo redondo hipotético, núcleos: no se observa.
• Cromatina: en grumos gruesos, citoplasma: azul pálido a rosa, gránulos primarios escasos, gránulos secundarios abundantes (dotación completa).
• Relación núcleo/citoplasma: 1,5:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: presencia de gránulos.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: medula ósea 13-22%

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

Neutrófilo en banda.

Figura 20.Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Club de Informática Médica y Telemedicina, 2009)

• Tamaño: 10-15 um.
• Forma: redondeada.
• Núcleo: con forma de C o S. Estrechado pero no en forma de filamento delgado. (la cromatina puede ser visible en la porción estrecha puede estar doblado sobre sí mismo), nucléolos: no se observan, cromatina: en grumos grueso.
• Citoplasma: azul pálido o rosa, con gránulos primarios escasos y gránulos secundarios abundantes.
• Relación núcleo/citoplasma: predomina el  citoplasma.
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma, con gránulos.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: medula ósea: 17-33% y en sangre periférica un 0-5%

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

Neutrófilo polimorfonuclear.

Figura 21. Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Club de Informática Médica y Telemedicina, 2009)

• Tamaño:10-15  um.
• Forma: célula redonda.
• Núcleo: 2-5 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible, nucléolos: no se observan, cromatina: en grumos gruesos.
• Citoplasma: azul pálido a rosa con gránulos primarios escasos y secundarios abundantes.
• Relación núcleo/citoplasma: predomina el citoplasma.
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: presentan algunos gránulos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en medula ósea 3-11% y en sangre periférica 50-70%.

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

                                                             Serie eosinfónila.

 Mielocito eosinófio.

• Menos numerosos que los mielocitos neutrofilos .
• Es una célula mas pequeña (15 um)
• Su nucleo presenta una escotatadura mas evidente y su cromatina es mas condensada que el anterior.
• Su citoplasma es ligeramente eosinófilo  porque además de gránulos inespecíficos empieza a  a sintetizar gránulos específicos de los eosinófilos.
• Se dividde y da lugar al metamielocito eosinófilo.

Leucopoyesis. (s.f).

Metamielocito eosinófilo.

• Es algl mas pequeño que el anterior.
• Tiene un núcleo con una escotadura evidente, con cromatina  más condensada.
• Tiene un citoplasma un poco más eosinófilo.
• En este , el  80% de los gránulos son secundarios, son mas abundantes que los inespecíficos.
• El metamielocito eosinófilo madura y da lugar al eosinófilo.

Leucopoyesis. (s.f).

Eosinófilo.

• Tiene  un núcleo bilobulado unidos por  una hebra fina de cromatina condensada
• Tiene gran cantidad de gránulos eosinófilos y citoplasma muy eosinófilo.
• Constituyen del 1 – 3% de los leucocitos del organismo. Aumentan en casos alérgicos y en infestaciones parasitarias y disminuyen con la administración de esteroides. 

Leucopoyesis. (s.f).

Figura 22. Eosinófilo

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

Serie Basófila.

Monocito Basófilo.

• Son células escasas
• Tienen  un núcleo de cromatina condensada, pero menos condensada que los mielocitos anteriores y de tinción  más pálida que los otros mielocitos. Tienen una ligera escotadura en el núcleo.
• Su citoplasma es ligeramente basófilo contiene gránulos inespecíficos (mayoritariamente pero empieza a sintetizar gránulos específicos propios de los basófilos.
• Se dividen y dan lugar al metamielocito basófilo.

Metamielocito Basófilo.

• Es algo más pequeño que el anterior.
• Tiene un núcleo con una escotadura evidente , con cromatina mas condensada, pero menos que los metamielocitos anteriores.
• Tiene un citoplasma un poco más basófilo.
• En este, el 80% de los gránulos son secundarios del basófilo, sólo el 20% son inespecíficos.
• El metamielocito eosinófilo madura y da lugar al basófilo.

Basófilo.

• Tiene un nucleo bilobulado o en J o en U o en S.
• Tiene cromatina condensada, pero menos  que los neutrófilos y eosinófilos, con gránulos específicos abundantes e inespecíficos menos abundantes.
• Representan el 1% o menos del recuento total de leucocitos, Aumentan en casos de enfermedades mieloproliferativas y en casos de intoxicaciones. Disminuye en las reacciones alérgicas graves. 

Leucopoyesis. (s.f).

Figura 23. Basófilos Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

Monopoyesis.

Origen de los monocitos en la medula ósea y se caracteriza por pertenecer al sistema mononúclear  fagocítico. Se caracteriza por una reducción del tamaño celular y una mella progresiva del núcleo. (Rodak, 2004)

Figura 24. Monopoyesis.
Fuente: (López, C.; 2012, Marzo 06)

Monoblasto.

Figura 25. Monoblasto.

Muestra: M.O

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

• Tamaño: 12-18  um.
• Forma: células redondeadas con gran nucleo.
• Núcleo: redondo a ovalado excéntrico con  1 -2 nucleolos y una cromatina fina aterciopelada.
• Citoplasma: intensamente basófilo, puede presentar un tinte grisáceo, pueden presentar seudópodos
• Relación núcleo/citoplasma: mayor núcleo que citoplasma
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma.
• No presenta gránulos.
• Se puede observar  algún tipo de pliegue en ella.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente
• En medula ósea en bajas cantidades aunque algunos lugares secundarios  es posible y estos son: el bazo y otros sitios reticuloendoteliales. 

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

El dato más fidedigno del monoblasto es la existencia de una intensa positividad esterasa inespecífica fluorosensible. Expresa marcadores de linaje como el CD14.  (Manascero, 2003).

Promonocito.

Figura 26. Promonocito.

Muestra: M.O

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: Leucopoyesis. (s.f)

• Tamaño: 12-20 um.
• Forma: redondeada
• Núcleo: de forma irregular; con una marcada indentación, se observan dobleces. Nucléolos: pueden visualizarse o no, cromatina: fina
• Citoplasma: azul a gris con gránulos finos azurófilos.
• Relación núcleo/citoplasma: 2-3:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: gránulos finos azurófilos  y vacuolas. Citoquimicamente  los promonocitos contienen fosfatasa ácida , naftol- As-D- acetatoesterasa, fluorosensible, alfa-naftilbutiratoesterasa, peroxidasa, N-acetil- beta-glucosaminidasa y arilsulfatasa.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en medula ósea < 1% y en sangre periférica 0%

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

(Manascero, 2003).

Monocito.

Figura 27. Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Club de Informática Médica y Telemedicina, 2009)

• Tamaño: 12-20 um.
• Forma: celula de mayor tamaño de la sangre periférica
• Núcleo: variable ; puede ser redondo , con forma de herradura o de riñón. Con frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.
• Nucléolos: no se observan
• Cromatina: símil al encaje
• Citoplasma: azul grisáceo;puede presentar seudópodos ,  muchos gránulos finos que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado  y vacuola ausente o numerosas.
• Relación núcleo/citoplasma: variable
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: gránulos y vacuolas
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente
• Medula ósea 2% y en sangre periférica 3-11% constituyen el 4% a 10% de leucocitos y son células fagociticas con gran capacidad bacteriana.

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

(Manascero, 2003).

Macrófago.

Figura 28. Macrófago de M.O.

Muestra: M.O

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Rodak, 2004)

• Tamaño: 15-80 um.
• Forma: son de mayor tamaño.
• Núcleo: excéntrico, reniforme, con forma de huevo, identado o alargado.
• Nucléolos: 1-2
• Cromatina: fina, dispersa
• Citoplasma: abundante con borde irregulares; puede contener material fagocitado, gránulos primarios abundantes, gruesos  y azurófilos y  vacuolas presentes . Enzimas (lisozima, peroxidasa)
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: gránulos y vacuolas
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: varias partes del organismo

(Carr,J. & Rodak,F ,2010)

Linfopoyesis.

La linfopoyesis ocurre dentro de los órganos generadores o tejidos linfoides primarios, donde los linfocitos expresan por vez primera los receptores antigénicos y alcanzarán la madurez fenotípica y funcional. Comprenden la medula ósea , generadora de todos los linfocitos, y el timo donde las células T maduran y alcanzan su funcionalidad; las células B lo hacen en el hígado fetal y en la M.O. (Manascero, 2003).

Figura 28. Linfopoyesis.

Morfofisiologia de  la sangre (s.f)

Serie de Maduración.

Linfoblasto.

Figura 29. Linfoblastos.

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Bernal, 2014)

• Tamaño: 10-18 um.
• Forma: redonda
• Núcleo:  Redondod u ovalado , nucléolo 1 o mas , cromatina fina uniformemente teñida.
• Citoplasma: Escaso Moderado a intensamente basófilo
• Relación núcleo/citoplasma:  alta núcleo
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta gránulos.
• (Carr,J. & Rodak,F ,2010).

Prolinfocito.

Figura 30.

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Bernal, 2014).

• Tamaño: 9-18 um.
• Forma: redonda
• Núcleo: redondo o identado , nucléolos: de 0 a 1, cromatina fina.
• Citoplasma: un poco más abundante basófilo
• Relación núcleo/citoplasma: 1:2
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: no presenta gránulos.
• (Carr,J. & Rodak,F ,2010).

Linfocito.

Figura 31.

Muestra: Sangre periférica

Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Bernal, 2014)

• Tamaño: 7-18 um.
• Forma: redondo
• Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente identado puede presentar nucléolos
• Citoplasma: escaso a moderado, color celeste cielo.
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: escasos granulos azurófilos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en M.O 5-15% y en S.P 20-40%
• (Carr,J. & Rodak,F ,2010).

Variaciones morfológicas de los linfocitos.

Cuadro 3

Fuente: (Rodak, 2004)

Referencias bibliográficas.

1. Carr,J. & Rodak,F. (2010) .Atlas de hematología clínica. 3ª. Ed. Bueno Aires.: Médica Panamericana. Recuperado de: http://books.google.com.gt/books?id=qvBh3LtPRYMC&pg=PA21&dq=pronormoblasto&hl=es-419&sa=X&ei=MUowVPbnMeXCsATOpIHICg&ved=0CDIQ6AEwBA#v=onepage&q=pronormoblasto&f=false

2. Club de Informática Médica y Telemedicina (Universidad de Panamá). (2009,05 de Oct.).   Serie granulocitica . Telmeds.org [publicada en línea]. Disponible en: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-blanca/ontogenia/mielocito-neutrofilo/

3. Koradanae, R.(2013, 06 de  Febrero).Fisiologia Medica. ( blog  shido) . Recuperado de: http://koradanaerosas.blogspot.com/2013/02/leucopoyesis.html
4. Leucopoyesis. (s.f). Granulopoyesis, Monopoyesis y Linfopoyesis.(PDF) Recuperado de:http://mural.uv.es/monavi/disco/segundo/histologia/Tema27

5. Leucopoyesis. (s.f). Mieloblasto.(PDF) Recuperado de:http://saracbtis.webcindario.com/Descargas/BIOMETRIA/5.-%20Leucopoyesis.pdf

6. Manascero, A. (2003). Hematología para el diagnóstico: atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. 1ª. Ed. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá. Recuperado de: http://books.google.com.gt/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA29&dq=Promielocito&hl=es-419&sa=X&ei=QbQxVIXpFZOTgwSs8YLwDg&ved=0CBoQ6AEwAA#v=onepage&q=Promielocito&f=false

7. Rodak, F . (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. 2ª ed. Médica Panamericana. Buenos Aires.

8. López, C. (2012, Marzo 06). MED 431: Inmunología. [Web blogspot]. Recuperado de: http://121044061159533.blogspot.com/2012/03/hematopoyesis.html

9.  Bernal, B. (2014).  Diferenciacion de las células linfociticas y monociticas. POROASECAL SAS.  Recuperado de. http://www.proasecal.com/front/index.php?option=com_content&view=article&id=492:muestra-137&catid=16:hematologia-morfologia

10.  Morfofisiologia de  la sangre (s.f) . Linfopoyesis. Recuperado de: http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com/formacioacuten.html