Alteraciones de los leucocitos.

Figura 63

Fuente: (Bolano, 2011).

Leucocitosis y leucopenia.

Leucocitosis

Figura 64
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Tamaño: variable
• Forma: oval o circular,
• Núcleo: variable
• Aumento de  los glóbulos blancos.
• Cuando  se establece entre 11.000 y 25.000/mm³.

Leucopenia.

Figura 65
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Forma oval
• Núcleo y citoplasma : depende del tipo de leucocito
• Cuando el recuento total de leucocitos se encuentra por debajo  de los 4.000/mm.

Linfocitosis y linfopenia.

Linfocitosis.

Figura 66.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Tamaño: 7-18 um.
• Forma: redondo
• Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente identado puede presentar nucléolos
• Citoplasma: escaso a moderado, color celeste cielo.
• Relación núcleo/citoplasma: 2:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: escasos granulos azurófilos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en M.O 5-15% y en S.P 20-40%
•  Es un aumento del volumen circulante de  linfocitos, superior a 5.000/mm³.

Entre sus principales causas podemos nombrar: Fisiológica durante el desarrollo y crecimiento aparece una linfocitosis fisiológica. Infecciones, síndromes proliferativos, alergia a medicamentos, enfermedades hormonales o tabaquismo crónico.

Linfopenia.

 Figura 67
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Es una disminución del volumen circulante de linfocitos, inferior a 1.500/mm³   .
• Entre sus principales causas podemos encontrar: inmunodeficiencias congénitas o adquiridas , Linfomas, Tratamiento con inmnosupresores  en el curso de una enfermedad u operación prevista, sida.

Monocitosis y monocitopenia.

Monocitosis.

Figura 68
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Como un aumento del recuento de monocitos en sangre periférica superior a 1.000/mm³  .
• Se aprecia en fisiología en los recién nacidos, y cuando el sistema inmunológico lo requiera, sobre todo en infecciones bacterianas crónicas como tuberculosis o  la endocarditis infecciosa, presente en enfermedades hematógicas que impliquen una proliferación de su serie celular, como leucemia  monocítica, neuplasia como la enfermedad de hodgkin, enfermedades autoinmunes y reumáticas, hemopatías, necrosis de tejido.

Monocitopenia.

Figura 69.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright.  Aumento: 100x
Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Disminución del número normal de monocitos en la sangre periférica.
• Suele aparecer en las siguientes circunstancias: tratamiento con esteroides, síndrome de Cushing, leucemia de células  peludas.

Basofilia y basopenia.

Basofilia.

Figura 70
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Aumento del número anormal de basófico en sangre circulante. Superior a 75/mm³  .
• Podemos encontrar basofilia en las siguientes ocasiones: infecciones vírilicas, endocrinopatías como el hipotiroidismo, hemopatías como la leucemia mieloide crónica, asma, reacciones de hipersensibilidad.

Basopenia.

Figura 71
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Como una disminución del número normal de basófilos en sangre circulante.
• Ya que de forma fisiológica el  número de basófilos es bajo, su determinación es más difícil que en otros casos y se necesita un recuento superior  al normal para detectarla: aparecen en infecciones determinadas como el exantema súbito, endrocrinopatías como  el hipertiroidismo, tratamiento prolongado con heparina.

Neutrofilia y neutropenia.

Neutrofilia.

Figura 72

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Como  el aumento del número normal de neutrófilos en sangre circulante.
• En un número superior a 8.000/mm³  .
• Aparece en los siguientes casos:  síndromes mieloproliferativos y leucemias agudas de neutrófilos, infecciones bacterianas, síndromes inflamatorios, infartos y necrosis de tejidos, enfermedades metabólicas, tratamientos con algunos medicamentos como corticoides y litio, embarazo, ansiedad y ejercicio intenso.

Neutropenia.

Figura 73
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Como la disminución del nivel normal de neutrófilos en sangre circulante, con   valores inferiores a 2.000/mm³  .
•  Aparecen en: Anemias de diferentes tipo como la aplasia y la megaloblástica, infecciones,  agranulocitos, ingesta de medicamentos, enfermedades reumáticas y autoinmunes, neoplasias.

Eosinofilia y eosinopenia.

Esosinofilia.

Figura 74
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Aumento del nivel normal de  eosinofilos en el torrente circulatorio, por encima de 800/mm³  .
• Aparece principalmente en : enfermedades autoinmunes, enfermedades alérgicas, parasitosis, ingesta de medicamentos como el digital o la cloxaciclina, neoplasias, endocrinopatías como la enfermedad de Addison, hemopatías malignas, colagenosis.

Eosinopenia.

Figura 75
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).

• Como la disminución del nivel normal de eosinófilos en sangre, por debajo de 50/mm³   .
• Aparece en situaciones como: infecciones, estrés, IAM (Infarto Agudo  de Miocardio), Tratamiento con corticoides o adrenalina.

Alteraciones leucocitarias de los neutrófilos

Granulaciones tóxicas.

Figura: 76.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente:(Naranjo, 2008).

• Tamaño: mayor de lo normal
• Forma:  oval
• Núcleo: lobulado cromatina irregular
• Citoplasma: Con gránulos basófilos más oscuros que lo normal 
• Se observan durante el transcurso de infecciones severas y estadios tóxicos. 

Vacuolas tóxicas.

Figura. 77
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Lannicelli, 2014).

• Forma: irregular
• Tamaño: variable
• Citoplasma: vacuolas.
• Se observan en el citoplasma de los neutrófilos durante infecciones severas y estados tóxicos.

Cuerpos de Dohle.

Figura. 78
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Lannicelli, 2014).

• Forma: circular
• Nucleo: segmentado.
• Cuerpos son azulados y grandes y están compuestos de agregados de retículo endoplásmico
• Son áreas teñidas de azul en el citoplasma de los polimorfonucleares neutrófilos y se encuentra en
• Infecciones, especialmente en neumonías.

Palillo de tambor.

Figura. 79.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: Leucocitos (s.f).

• Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) que permite conocer el sexo del individuo mediante una  simple observación en un frotis de sangre periférica en los neutrófilos.
• Se presenta en las mujeres.

Polisegmentación.

Figura: 80.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente:(Naranjo, 2008).

• Son neutrófilos mas grandes de lo normal con hipersegmentación del núcleo con 5 o más lobulaciones.
• Forma: oval.
• Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 o ácido fólico, enfermedades crónicas, enfermedades mieloproliferativos, enfermedades en forma hereditaria homocigoto y heterocigoto. Síndrome de Down y otras anomalías.

Desviación a la izquierda.

Figura: 81.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente:(Naranjo, 2008).

• Significa el aumento de las formas inmaduras (en banda o cayado, y  juveniles) dentro de los neutrófilos. Constituye un  importante valor diagnóstico y pronóstico.
• Puede observarse en: infecciones e intoxicaciones.

Desviación a la derecha.

Figura. 82.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x

Fuente: Leucocitos (s.f).

• Corresponde a la hipersegmentación nuclear.
• La mayoría de  polimorfonucleares presenta más de 5 lobulaciones. Ocurre en:
• Anemia perniciosa, Hipersegmentación constitucional hereditaria, Reacciones mieloides de la sepsis,  Afecciones hepáticas,  Leucemia mieloide, En la agonía.

Patologías de los linfocitos

Linfocitos atípicos.

Figura. 83.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x

Fuente: Leucocitos (s.f).

• Llamados también virus linfocitos
• Tamaño: Miden de 15m a 30m
• Forma: células linfomonocitoides, células activadas de Turk, células de Turk, virocitos, inmunoblastos, etc.,
• Núcleo irregular, indentado, excéntrico y puede observarse nucleolos.
• El citoplasma es amplio, color azul tenue, y puede presentar gránulos azurófilos y vacuolas.
• Estas células pueden observarse en mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, herpes zoster, enfermedades autoinmunes y normalmente pueden hallarse hasta en 5%. 

Linfocitos con mitosis o binucleados.

Figura. 84.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x

Fuente: Leucocitos (s.f).

• Tamaño: mayor a lo normal
• Forma: circular con márgenes irregulares
• Nucleo: 2 dos , lobulados.
• Cromatina: irregular.
• Pueden encontrarse en enfermedades virales. 

Linfocitos vacuolados.

Figura. 85.
Muestra:  Sangre Periférica
Tinción: Wright. Aumento: 1000x

Fuente: Leucocitos (s.f).

• Tamaño: Variable
• Forma: irregular.
• Relación núcleo/citoplasma: 2:1
• Vacuolas en el núcleo o en el citoplasma.
• En caso de linfocitos que reaccionan por efecto de la radiación ultravioleta o respuesta a tratamientos de quimioterapia. 

Referencias Bibliográficas.

• Setién, R. (2011, Octubre 13).  Atlas de hematología. San José de Calasanz. Recuperado de: http://es.slideshare.net/raulset/atlas-hematologia?related=2
• Naranjo, C. (2008). Especialidad en Laboratorio de Hematologia. 2da.Ed. México. Recuperado de: file:///C:/Users/owner/Downloads/Atlas%20de%20hematologia%20celulas%20sanguineas%20(3).pdf
• Lannicelli, J. (2014). Laboratorio : Interpretación de las Pruebas de Laboratorio más usadas. Recuperado de: http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=1
• Leucocitos (s.f). Métodos Generales de Estudio. Recuperado de:http://rodas.us.es/file/d4cc4d3e-b9db-4fc5-8a23-57009aad0d3c/1/tema9_SCORM.zip/files/tema9.pdf
• Células sanguíneas (s.f). Universidad Mariano Gálvez. Guatemala. Recuperado de : http://microinmuno.files.wordpress.com/2011/07/3-cc3a9lulas-sanguc3adneas.pdf
• Bolano, A. (2011). Alteraciones de Leucocitos. Recuperado de:http://es.slideshare.net/doctor-Alfredo-Bolano/7-alteraciones-de-leucocitos
• Silva, C. & García, Ma. (2004). Manual del Técnico Superior de Laboratorio de Análisis Clínicos.Hematología y Bioquímica. Modulo. Recuperado de: http://books.google.com.gt/books?id=iPU_hoxN144C&pg=PA96&dq=alteraciones+de+los+leucocitos&hl=es-419&sa=X&ei=LohWVOW-O4aggwSDxoD4Dw&ved=0CCoQ6AEwAw#v=onepage&q=alteraciones%20de%20los%20leucocitos&f=false